Komplikationer
Minskad urinmängd
Minskad urinmängd utan smärta kan bero på att patienten har druckit för lite vätska. Rekommendera patienten att öka vätskeintaget och kontrollera urinmängden de närmaste timmarna.
Stopp i katetern
Smärta över njuren och flanken i samband med minskad urinmängd kan betyda att det är stopp i katetern. Stopp i urinflödet i katetern kan bero på ”saltavlagringar” eller blod i urinen (vanligare då nefrostomin är nyinlagd). Kontrollera att katetern inte är knickad. Inspektera även under förbandet. Läs mer om spolning i texten om omläggning och skötsel.
Om stoppet inte kan hävas genom spolning och/eller inspolad vätska inte rinner tillbaka genom katetern måste kateterfunktionen kontrolleras på röntgenavdelningen.
Hudirritation
Smärta i huden eller kring insticksstället beror oftast på att katetern stramar. Korrigera detta genom att lämna lite rörelsemarginal, men håll katetern rak när den fästs på huden.
Rodnad, ömhet och svullnad på huden runt katetern kan vara tecken på infektion. Ta sårodling enligt ordination, ibland kan antibiotika behövas. Huden runt insticksstället behöver vid infektion rengöras oftare.
Följ lokala anvisningar för rengöring av insticksstället vid tecken på infektion.
Hudirritation kring katetern kan också behandlas genom att korrigera förbandstekniken, byta till annat förband eller använda hudskyddande produkter. Om hudirritationen beror på läckage så måste läckaget elimineras. Kontrollera att kopplingarna är ordentligt åtskruvade och att det inte finns knickbildning på katetern. Lägeskontroll på röntgen bör göras om läckaget inte kan elimineras.
Urinvägsinfektion
Grumlig eller illaluktande urin, eventuellt med påföljande feber och frossa kan vara tecken på urinvägsinfektion. Blodtillblandad urin kan också vara ett symtom. Ansvarig läkare ska då kontaktas. Urinodling ska alltid tas innan insättande av antibiotikabehandling och då både från nefrostomin samt urinblåsan eller KAD [15].
Lägesrubbning
Minskat eller upphört urinflöde via nefrostomin kan bero på att katetern har hamnat ur läge eller har börjat glida ut. Minskad urinmängd från nefrostomin kan även bero på att urinen rinner ner i urinblåsan. Kontakta ansvarig läkare för säkerställande av rätt läge.
Plötsligt uppträdande av kraftigt blodtillblandad urin är ofta ett tecken på att nefrostomikatetern åkt ut ur njuren. Lägeskontroll på röntgen är då nödvändig.
Om nefrostomikatetern åker ut, behöver en ny kateter sättas snarast. Kontakta patientansvarig läkare eller röntgenavdelningen. Om patienten är i hemmet ska hen så snart som möjligt kontakta sjukhuset. Kommer patienten till röntgen snabbt, helst inom 2 timmar, kan oftast den befintliga instickskanalen användas, annars behöver en ny inläggning göras. Redan efter någon timme börjar instickskanalen att dra ihop sig.