Pleuradränage - Översikt
Referenser [1-4] gäller generellt för denna sida.
Pleuradränage ordineras och läggs in av läkare. Inläggning av ett pleuradränage kräver utbildning och är en kombination av teoretisk kunskap, simuleringsbaserad övning och klinisk erfarenhet. Personen som lägger in dränaget ska förstå indikationer, kontraindikationer och anatomiska överväganden. Omfattande kunskap om pleuraanatomi och patofysiologi är avgörande, eftersom det ligger till grund för beslutsfattande och de steg som krävs i proceduren vid inläggning av pleuradränage.
Läkare ska alltid konsulteras vid osäkerhet i handhavande av dränaget. Vårdhandbokens texter är inriktade på dränage i pleura (lungsäcken) vid spontan eller traumatisk skada och efter lungkirurgi/thoraxkirurgi då den vanligaste orsaken är att luft, blod eller vätska ska evakueras.
Anatomi
Lungorna är omgivna av varsin lungsäck, pleura. Pleura viscerale som är sammanväxt med lungan och pleura parietale som klär thoraxväggens insida. Mellan pleurabladen finns normalt en tunn vätskehinna som tillåter glidning mellan dessa. Så länge luft inte kommer in mellan pleurabladen ligger de tätt mot varandra och ett negativt tryck upprätthålls. Under dessa förhållanden sker vid inandning en utvidgning av brösthålan och det ökade undertrycket som uppstår gör att lungorna följer bröstkorgens rörelser.
Pleuradränage finns vanligtvis i olika material som PVC eller silikon och i olika storlekar och utföranden för att passa olika kliniska behov. Dränage kan vara raka, vinklade, spiralformade eller snurrade i änden så kallat pigtail. De kan dränera genom centrala kanaler med distala hål på tippen och sidorna eller ha flera kanaler. Dränaget har en röntgentät tråd som gör att dess läge kan identifieras på röntgen. På dränaget finns oftast en markering som visar avståndet till det proximala hålet.
Pigtaildränage finns i olika utföranden, med eller utan låsfunktion. Dränage med låsfunktion ska undvikas som pleuradränage då det finns risk för skada på interkostalartären vid borttagning/avveckling [4].