Sårdränage i buken

Sårdränage läggs vanligtvis in av kirurg i samband med operation. Dränaget läggs genom huden och in i buken. Dränaget sutureras vanligen i huden och kopplas till en uppsamlingspåse [4].

Postoperativt ska patienten informeras om dränaget, dess indikation och hur länge dränaget förväntas sitta.

Sårdränage kan vara antingen aktiva eller passiva.

Ett aktivt dränage innebär att det finns ett undertryck som gör att vätskan sugs ut genom dränaget. I ett passivt dränage rinner vätskan ut av sig själv, ofta genom att använda gravitationen [6].

Överrapportering

Efter inläggning av dränage är överrapportering viktig så att sjuksköterskan som har ansvar för patienten på vårdavdelning vet hur dränaget fungerar. Särskilt viktigt är det om patienten vårdas på en avdelning där bukdränage inte hör till standardvården.

Vid överrapportering används med fördel kommunikationsmodellen SBAR.

Överrapporteringen ska innehålla information om [6]:

• Typ av dränage som har lagts in.
• Dränagets anatomiska placering och var det mynnar inne i kroppen.
• Hur dränagets anatomiska placering påverkar dränagevätskans förväntade färg, konsistens och lukt.
• Dränagets ordinerade funktion och om det ska vara öppet eller stängt.
• Dränaget är passivt eller aktivt.
• Förekomst av förband över dränaget samt eventuellt läckage av dränagevätska i förbandet.
• Hudens status och utseende i området runt dränaget.

Särskild omvårdnad efter inläggning av sårdränage i buken

Patient som fått sårdränage i buken behöver observeras och vårdas enligt nedan:

• De första 48 timmarna efter att dränaget lagts in ska det täckas med ett sterilt förband [6,8]. Om det rinner stora mängder vätska eller var från insticksstället kan dränaget behöva sutureras om eller bedömas på nytt avseende funktion och placering [6].
• Förbandet byts var tredje dygn för bedömning och övervakning av huden. Vid retning eller läckage behöver det bytas oftare [4].
• Används sårdränagepåse ska denna bytas var tredje dag för bedömning och övervakning av huden.

Läs vidare på sidorna om omläggning av bukdränage samt om allmänna observationer och komplikationer av bukdränage. 

Lokala anvisningar för olika typer av uppsamlingspåsar och bytesfrekvens av dessa kan finnas eller behöva upprättas inom din verksamhet.

Ett sårdränage som läcker mycket kring insticksstället kan ge hudskada. Ett sätt att undvika det är att klippa av dränaget. För att inte riskera att dränaget åker in i kroppen efter att det klippts av behöver en till två säkerhetsnålar fästas tvärs över och genom dränageslangen. Slangdelen med säkerhetsnålen träs in i sårdränagepåsen.

Klippning av sårdränage görs endast efter ordination av läkare.

Material

Ta också fram:

• Ren sax.
• Säkerhetsnålar.
• Lämplig sårdränagepåse. Det finns flera storlekar att välja mellan. En sårdränagepåse med inspektionslucka kan väljas för att underlätta spolning om dränaget ska spolas.
• Natriumklorid 9 mg/mL.
• Icke-sterila kompresser.
• Eventuellt uppsamlingspåse.

Tillvägagångssätt

Följ också instruktionerna nedan:

• Klipp ett lämpligt stort hål i sårdränagepåsens fästplatta på baksidan av påsen.
• Avlägsna förband och tvätta med Natriumklorid 9 mg/mL runt insticksstället och låt torka [10].
• Fäst en säkerhetsnål genom dränageslangen några centimeter från huden.
• Klipp av dränageslangen cirka 10-15 cm från huden.
• Trä in dränageslangen genom hålet i sårdränagepåsen. Slangdelen med säkerhetsnålen ska vara inuti påsen.
• Fäst sårdränagepåsen på huden. Stäng påsen nertill eller koppla till en uppsamlingspåse.
• Dokumentera åtgärden i patientens journal.

Här finns länk för vidare läsning i Vårdhandboken om allmänna observationer och möjliga komplikationer.

Lokala anvisningar för klippning av sårdränage i buken kan finnas eller behöva upprättas inom din verksamhet.

Avlägsnande av sårdränage sker efter ordination av läkare. Odling av dränagespetsen behöver inte göras då det inte ger ett tillförlitligt provtagningsresultat [1]. Innan avveckling av sårdränage ska patientens smärta bedömas och smärtlindring ges vid behov [9].

Material

Ta också fram:

• Sax eller suturkniv.
• Natriumklorid 9 mg/mL
• Icke-sterila kompresser.
• Allt-i-ett förband med transparent film och en absorberande dyna då dränagehålet kan vätska efter avveckling.
• Sårdränagepåse vid behov.

Tillvägagångssätt

Följ också instruktionerna nedan:

• Informera patienten om att dränaget ska tas bort och hur det går till.
• Säkerställ att patienten har en bekväm kroppsställning och är avslappnad.
• Avlägsna eventuella förband runt dränaget.
• Tvätta med Natriumklorid 9mg/mL runt insticksstället [10].
• Klipp upp och avlägsna den hudsutur som gör att dränaget sitter fast.
• Stäm på nytt av att patienten har en bekväm kroppsställning och är avslappnad.
• Dra försiktigt ut dränaget.
• Om det är svårt att dra ut dränaget, prova att skruva på det. Om det ändå är svårt, avbryt försöket och kontakta läkare.
• Applicera ett förband avsett för riklig sekretion då det ibland kommer en del sårvätska efter avlägsnandet.
• Vid läckage kan dränagehålet läggas om med absorberande förband. Ibland behöver en sårdränagepåse fästas över hålet tills dess att det slutat rinna.
• Dokumentera åtgärden i patientens journal.