Åtgärder vid legionellainfektion
Omvårdnad av patient
Eftersom smitta inte sprids mellan personer så kan patienter med legionellainfektion vårdas tillsammans med andra och enligt vanliga vårdrutiner.
Använd skyddsutrustning enligt föreskrifterna om basala hygienrutiner. Läs mer i Vårdhandbokens avsnitt Basala hygienrutiner.
Smittskyddsanmälan och smittskyddsåtgärder
Legionellainfektion (legionärssjuka) är anmälnings- och smittspårningspliktig enligt smittskyddslagen (SFS 2004:168). Det innebär att sjukdomen ska smittskyddsanmälas och smittspårning utföras för att försöka hitta smittkällan och förhindra spridning till fler personer.
Läs om smittskyddsåtgärder vid legionellainfektion:
Smittspårning inom vård och omsorg
Om en patient eller brukare blir sjuk inom sjukdomens inkubationstid efter vistelse på sjukhus eller särskilt kommunalt boende, misstänk smitta inom vård och omsorg. Se Smittskyddsläkarföreningens smittskyddsblad ovan angående inkubationstid.
Vid smittspårning kartläggs:
- Var patienten har befunnit sig inom inkubationstiden.
- Om patienten haft kontakt med vattendimma, till exempel dusch, andningsutrustning.
- Om patienten har aspirationsrisk. Möjlig smitta från kranvatten?
Det är viktigt att alla vård- och omsorgsenheter där patient eller brukare kan ha smittats informeras så att andra sjuka kan hittas och åtgärder mot smittspridning snabbt kan sättas in.
Vid misstanke om smitta från vattensystem inom vård och omsorg utförs smittspårning och utredning. Ofta görs utredningen i samråd mellan verksamheten där patienten vårdas eller bor, smittskyddsenhet, vårdhygienenhet, behandlande läkare, fastighetsägare och miljöförvaltning. Lokal rutin för medverkande funktioner behöver upprättas.
Som stöd vid smittspårning har Folkhälsomyndigheten samlat svar på vanliga frågor om smittspårning av legionella:
Åtgärder vid misstänkt smittspridning inom vård och omsorg
Beslut om åtgärder
Beslut om åtgärder vid misstänkt smittspridning av legionella inom vård och omsorg fattas av verksamhetsansvarig eller den som verksamhetsansvarig delegerat uppdraget till, och fastighetsägare i samråd med smittskyddsenhet och vårdhygienenhet.
Desinfektion av vattensystemet
Desinfektion av vattensystemet kan utföras med varmvatten eller kemikalier. Val av metod avgörs av lokala förutsättningar och kombineras ofta med spolåtgärder [6].
Vid sjukdomsfall med smittspridning från ett vattensystem bör riskbedömning göras avseende behov av andningsskydd (FFP3) vid utförande av spolåtgärder (AFS 2023:10).
Duschåtgärder
Exempel på tillfälliga åtgärder som kan bli aktuella:
- Borttagning av duschmunstycke med fortsatt dusch direkt via slang.
- Duschstopp. Kan gälla enskild dusch, för enskild patient/brukare eller för hel vård- och omsorgsenhet. Andra patientsäkerhetsrisker måste beaktas inför beslut om omfattande duschstopp. Man bör tidigt upprätta en plan för återgång till dusch eftersom utredning och desinfektionsåtgärder kan pågå flera månader.
- Användande av duschmunstycke med bakteriefilter. Filter kan användas tillfälligt i samband med exempelvis utredning av smittkälla och desinfektionsåtgärder. De kan även användas kontinuerligt inom verksamheter som vårdar särskilt infektionskänsliga patienter. Filtren behöver bytas regelbundet för att upprätthålla effekt [2].
Miljöprovtagning vid smittspårning
Vid utredning av legionellainfektion eftersträvas prover från både patient och misstänkt smittkälla i miljön.
Mer information om provtagning från miljö respektive patient vid smittspårning finns i: