Lokala anvisningar
Vårdhandbokens texter ger rekommendationer som ibland behöver kompletteras med lokala anvisningar eller tillverkarens bruksanvisning. Detta anges i löpande text och på denna sida "Lokala anvisningar".
Inom området central venkateter
kan lokala anvisningar finnas eller behöva upprättas för följande:
Förberedelser och eftervård vid inläggning av CVK
- Förberedelser vid inläggning av CVK (remiss för inläggning och röntgen, blodprovstagning, eventuell fasta, eventuell preoperativ hud- och hårtvätt).
- Observation av patient avseende andning, puls, blodtryck och insticksställe de första postoperativa timmarna för att upptäcka tidiga komplikationer.
- Överrapportering efter ingreppet.
- Fastställande av kateterspetsläge via genomlysning under inläggningen eller med postoperativ röntgenkontroll.
- Rutin för bevakning av röntgensvar till remitterande läkare angående användande av nyinlagd CVK.
- Tillvägagångssätt vid byte av CVK över ledare.
Handhavande
- Angående intervall för blodreturkontroll då CVK är i bruk dygnet runt, som till exempel vid kontinuerlig infusion.
Blodprov och blododling
- Provtagning ur CVK gällande koncentrationsbestämning av läkemedel som administrerats intravenöst via densamma.
- Provtagning ur CVK gällande koagulationsprover då heparinlås används.
- Val av huddesinfektionsmedel.
- Mottagande laboratoriums anvisningar gällande rutiner för "slaskrör".
- Mottagande laboratoriums anvisningar angående blododling tagen ur CVK.
Injektion, infusion och transfusion
- Angående intervall för blodreturkontroll.
- Om mängd Natriumklorid 9mg/mL för spolning före, mellan och efter läkemedel kan förekomma.
- Angående injektion av kontrastmedel i CVK hänvisas till lokal anvisning samt tillverkares rekommendation.
- Beskrivning för mätning av centralt ventryck (CVP).
Omläggning och kranbyte
- Rutin för bytesfrekvens av infusionsaggregat.
Spolning och heparinisering
- Om heparinlås ska anläggas efter avslutad injektion, infusion eller blodprovstagning eller när systemet är vilande ska lokala anvisningar följas.
Avlägsnande
- Rutin för odling av CVK-spets.
- Fortsatt observation av patient och förband.
- Patientens tid i planläge.
Komplikationer
- Rutin då extravasal infusion av cytostatika inträffat.