Komplikationer
Referenser [2,4,10-12] gäller generellt för denna sida.
Komplikationer vid inläggning av dränage
När ett pleuradränage läggs in så finns en risk att skada inre vävnad såsom diafragma, lever, aorta eller själva lungvävnaden.
Blödning
Det finns en risk för blödning då dränaget förs in i pleura genom mellanrummet mellan två revben där både interkostalartär och ven finns.
Var uppmärksam på:
- genomblödning av förband
- om dränaget börjar suga ut blod när det inte förväntas, exempelvis vid en pneumothorax
- plötsligt ökad blödning eller förändring av färgen vid en hemothorax
- om patienten uppvisar tecken på instabilitet, till exempel ökad puls och sänkt blodtryck, se Bedömning enligt NEWS.
Identifiera även personcentrerade omvårdnadsbehov, till exempel om patienten medicinerar med blodförtunnande läkemedel. Kontroller avseende blödning bör då ske med tätare intervaller.
Komplikationer under behandlingstiden
Dränaget åkt ut
Om ett dränage råkar dras ut ska dränagekanalen förslutas, antingen genom att knyta suturen vid insticksstället eller sätta ett tryckförband över dränagekanalen.
Om dränaget lossnar från slangen till sugen ska dränaget klampas med hjälp av peanger och återigen förslutas med sugslangen. Därefter tas peangerna bort [2,11].
I en studie [22] står det att buntband kan användas för att säkra kopplingen mellan dränaget och slangen från dränagebehållaren. Dock kan buntband öka risken för att dränaget förskjuts i brösthålan, exempelvis om slangen fastnar vid mobilisering [22].
Infektion
När ett ingrepp görs i huden finns alltid en risk för infektion. Genom att tillämpa basala hygienrutiner och arbeta aseptiskt minskar infektionsrisken, till exempel vid byte av förband runt dränaget [11].
Daglig utvärdering och dokumentation av dränagebehandlingen minskar risken för att exempelvis dränaget sitter kvar onödigt länge med ökad infektionsrisk som följd.
Komplikation efter avveckling av dränage
Efter avvecklat pleuradränage kan patienten återigen drabbas av pneumothorax och ett nytt dränage kan behöva läggas in. Om luftläckaget inte upphör eller en patient drabbas av upprepade pneumothorax kan det bli aktuellt med kirurgiska åtgärder [3].
Postoperativ sårinfektion kan uppstå efter utskrivning. Det är därför viktigt att informera patienten om tecken på infektion i samband med hemgång samt vikten av att söka vård vid feber och försämrat allmäntillstånd.
Läs mer i Vårdhandbokens text om postoperativa infektioner.