Blodprov, arteriell provtagning
Förberedelser och material
Val av punktionsställe
Arteria radialis väljs i första hand som punktionsställe på grund av anatomisk tillgänglighet och låg komplikationsandel. Övriga punktionsställen som kan bli aktuella är arteria brachialis, arteria dorsalis pedis och arteria femoralis [3]. Punktion bör utföras av sjuksköterskor eller läkare som har fått adekvat utbildning för artärpunktion.
Vårdhandbokens texter beskriver endast tillvägagångssättet för punktion i arteria radialis.
Lokala anvisningar kan finnas angående val av punktionsställe för arteriell blodprovstagning.
Material
Vid arteriell blodprovstagning behövs följande material
- provtagningsremiss alternativt muntlig ordination
- provtagningsetikett alternativt etikett med patientens namn och personnummer, för märkning av blodgasspruta
- skyddshandskar
- engångs plastförkläde
- klorhexidinsprit 5 mg/mL eller desinfektionsmedel med motsvarande effekt för desinfektion av punktionsstället
- rena kompresser för desinfektion av punktionsstället och för kompression efter punktion
- förhepariniserad blodgasspruta med kanyl, alternativt förhepariniserad spruta och en separat 25G kanyl [6]
- kärl för skärande/stickande/smittförande avfall.
Förberedelser
Förbered provtagningen och patienten enligt nedan:
- Informera patienten om provtagningen och dess syfte.
- Kontrollera patientens identitet mot uppgifterna på remissen och märk blodgassprutan.
- Anteckna mängden syrgas och administreringssätt (exempelvis mask eller näsgrimma), på remissen om patienten har en pågående syrgasbehandling vid provtagningstillfället. Detta underlättar och har betydelse för tolkningen av blodgasresultatet.
- Bedöm patientens underarmar och händer avseende kontraindikationer för artärpunktion: förekomsten av sår, infektion och tecken på ischemi [7]. Vid ökad blödningsbenägenhet väger man nyttan av provtagning mot risken för hematom eller blödning från insticksstället.
- Se till att patienten sitter eller ligger med stabilt stöd under armen.
- Be patienten att vända handflatan uppåt och palpera efter pulsationer över den distala delen av arteria radialis.
- Lokalbedövningsmedel i form av injektion eller salva kan användas innan arteriell provtagning och administreras efter läkarordination [6]. Stäm av eventuella läkemedelsallergier innan lokalbedövningsmedel ges.
- Vid behov kan ultraljudapparat användas under punktion för lokalisering av artär. Användning av ultraljud vid punktion kan minska antalet stickförsök [4].