Handhavande

Intravasala katetrar ska vara märkta så att inga tveksamheter kan uppstå beträffande deras ändamål.

Använd vit etikett med svart text för att få en enhetlig, enkel och tydlig märkning. Märk med utskriven text "central venkateter", inte förkortning. Etiketten fästes runt katetern.

Infusionsslangar som kan kopplas till olika infarter märks i den distala delen av slangen. Märkning är speciellt viktig om patienten har fler än en in- eller utfartsväg. På förbandet anges "central venkateter" och datum för omläggning.

Läs mer i Vårdhandbokens avsnitt Märkning av in- och utfartsvägar.

Injektion, infusion och transfusion bör alltid ges via desinfekterat injektionsmembran. Injektionsmembran ska desinfekteras genom att gnugga mekaniskt med klorhexidinsprit 5 mg/mL i minst 5 sekunder [1,17,18]. Låt därefter lufttorka.

En central venkateter (CVK) får endast användas om läge och funktion har kontrollerats genom exempelvis blodreturkontroll.

Tänk på följande:

• Använd engångs plastförkläde eller skyddsrock vid behov.
• Desinfektera händerna före och efter hantering av CVK.
• Använd vid behov skyddshandskar vid hantering av CVK [15]. Exempelvis vid kontakt med kroppsvätskor eller på grund av läkemedlet som ska ges. Desinfektera alltid händerna innan handskar tas på.
• Arbeta alltid aseptiskt så att det rena behålls rent och det sterila behålls sterilt [15]. Läs mer i avsnittet Ren och steril rutin utanför operationsenheter.
• Utför så få manipulationer som möjligt. Ha ett genomtänkt arbetssätt.
• Vid manipulation: desinfektera injektionsmembran i minst 5 sekunder.
• Låt lufttorka efter desinfektion.
• Patienten kan gärna duscha om huden är hel och förbandet över insticksstället är tätt.

Inspektion av suturer och hudområdet runt insticksstället genom det transparenta förbandet görs dagligen för patient i slutenvård [1]. I öppenvård inspekteras insticksstället i samband med omläggning samt vid behov.

Inspektion mellan omläggningstillfällen kan många gånger göras av patienten själv eller närstående. Patient eller närstående bör informeras om vad de ska vara observanta på samt var de ska vända sig vid problem [1].

Rapportera till ansvarig läkare om huden vid insticksstället eller eventuell tunneleringskanal är [1]:

• rodnad
• svullen
• smärtar
• värmeökad
• vätskande [1].

Dessutom ska oförklarlig feber rapporteras till ansvarig läkare eftersom infektion relaterad till CVK kan vara en möjlig orsak.

Vid all manipulering av CVK bör patienten ligga i planläge. Vid vissa sjukdomstillstånd är dock inte detta lämpligt. Patienten kan behöva ha lätt höjd huvudända exempelvis vid andningsbesvär.

Om det är lämpligt kan det av praktiska skäl underlätta med planläge vid blodreturkontroll. Viktigast är att katetersystemet alltid är slutet och vätskefyllt [1] och att ha ett arbetssätt som förhindrar att luft sugs in i patienten.

Lokala anvisningar kan förekomma angående intervall av blodreturkontroll då CVK är i bruk dygnet runt, som till exempel vid kontinuerlig infusion.