Teamarbete i vård och omsorg

Hur ett team ser ut beror på sammanhanget. Det kan exempelvis handla om ett tillfälligt team som bildas i en akut situation eller om ett team som arbetar tillsammans kring planerad och långsiktig vård.

• Akuta situationer: till exempel trauma eller akuta sjukdomsfall. Team sätts ofta samman tillfälligt och kan behöva arbeta under tidspress för att stabilisera patienten.

• Planerad och långsiktig vård: till exempel i kommunal primärvård, på vårdavdelningar eller inom rehabilitering. Teamet arbetar mer kontinuerligt och ofta under längre tid. Patienten och närstående kan i många fall vara en naturlig del av teamet.

Oavsett vårdform är fungerande teamarbete avgörande för patientsäkerheten.

För att ett team ska arbeta effektivt och säkert krävs:

• en gemensam förståelse för situationen (situationsmedvetenhet)
• klara roller och ansvarsfördelning
• ett strukturerat arbetssätt med tydlig kommunikation
• tydliga mål.

Dessa förutsättningar är viktiga delar även inom Crew Resource Management (CRM).

Arbete enligt standardiserade operativa procedurer (SOP) stödjer situationsmedvetenhet, roll- och ansvarsfördelning, strukturerade arbetssätt och kommunikation.

Teamledaren bidrar i hög grad till teamets kultur genom sitt sätt att leda, agera och påverka arbetsklimatet.

En patientsäker kultur kännetecknas av:

• ansvarstagande teammedlemmar
• tydlig struktur i arbetet
• en öppen och inkluderande arbetsmiljö.

Ledarskap som skapar struktur, öppenhet och delaktighet är en grund i CRM och avgörande för patientsäkerheten. Teamarbete utvecklas inte av sig självt. Samarbete, kommunikation och ledarskap behöver tränas regelbundet, på samma sätt som tekniska och medicinska färdigheter.

Teamledaren har en central roll i både akuta och vardagliga situationer.

Ledarens uppgift är att:

• skapa struktur och en öppen och inkluderande arbetsmiljö
• identifiera problem och möjliga lösningar
• formulera och tydligt kommunicera en handlingsplan
• fördela arbetsuppgifter utifrån teamets samlade kompetens
• om det behövs, rätta och undervisa teammedlemmar
• följa upp och utvärdera genomförda åtgärder.

För att kunna leda effektivt behöver teamledaren lyssna aktivt på teamet och kontinuerligt uppdatera sin bild av situationen. På så sätt kan teamet snabbare anpassa sig till ändrade förutsättningar och minska risken för missförstånd och fel beslut.

Som teammedlem ansvarar du inte bara för att vara påläst och kunna dina egna arbetsuppgifter, utan också för att bidra till helheten. Det innebär att du behöver delta aktivt i teamets kommunikation.

Det är särskilt viktigt att du:

• delar dina observationer och din kunskap
• säger till när du tycker något är oklart
• lyfter risker eller avvikelser som du anser kan påverka patientens säkerhet.

Att teamet gemensamt skapar en miljö där medlemmarna törs dela sina observationer, tankar och farhågor även när besluten fattats av mer erfarna kollegor eller av teamledaren är en central del av ett CRM-baserat arbetssätt.

Hur du uttrycker det du ser och tänker påverkar den gemensamma lägesbilden och därmed teamets förmåga att fatta rätt beslut.

Teamarbete innebär ibland att olika yrkesgrupper arbetar vid olika tidpunkter och på olika platser. Teammedlemmarna kan arbeta parallellt eller medverka i olika delar av patientens vårdprocess.

Detta ställer höga krav på:

• tydlig kommunikation
• strukturerad informationsöverföring
• att över tid behålla en gemensam lägesbild.

Om kommunikation och informationsöverföring brister finns risk att viktig information går förlorad eller misstolkas. Strukturerade kommunikationsmodeller, till exempel SBAR kan minska dessa risker.