Kommunikation
När flera personer ska lösa en uppgift tillsammans är god kommunikation avgörande, oavsett vilken uppgift det handlar om. Inom hälso- och sjukvården och omsorgen deltar ofta flera yrkesgrupper i vården av en patient. Därför är strukturerad och tydlig kommunikation en grundförutsättning för god vård. Brister i kommunikationen är en vanlig orsak till misstag i vården.
Förutsättningar för god kommunikation
En fungerande kommunikation kräver:
- En öppen och inkluderande arbetsmiljö: Alla i teamet ska våga ställa frågor och uttrycka synpunkter. Det ska vara lätt att säga ifrån om något är oklart eller fel.
- Struktur: Information ges i en tydlig och konsekvent ordning. Definierade termer och begrepp används och förstås lika av alla.
- Gemensam lägesbild: Teamet behöver en gemensam förståelse av situationen och vad som ska göras. Strukturerad kommunikation hjälper teamet att utveckla en bättre situationsmedvetenhet.
- Träning i vardagen: Använd strukturerad kommunikation även i dagligt arbete och vid låg arbetsbelastning. Det gör det lättare att kommunicera tydligt i stressade situationer.
Kommunikation vid överlämning
Tydlig kommunikation är särskilt viktig vid:
- skiftbyten
- byte av vårdenhet
- konsultationer mellan olika professioner.
Ett etablerat stöd i dessa situationer är SBAR.
SBAR
SBAR är en metod för strukturerad kommunikation.
Förkortningen står för:
- S - Situation
- B - Bakgrund
- A - Aktuellt tillstånd och Analys
- R - Rekommendation och Risker.
Så använder du SBAR i vården:
- S – Situation: Presentera patienten. Beskriv kort varför du tar kontakt.
- B – Bakgrund: Ge relevant bakgrundsinformation om exempelvis diagnoser, tidigare utredningar och behandlingar.
- A – Aktuellt tillstånd och Analys: Beskriv aktuellt tillstånd, vidtagna åtgärder och resultat, förändringar i patientens hälsotillstånd. Presentera kortfattat din egen bedömning om du har sådan kunskap.
- R – Rekommendation och Risker: Beskriv vad du rekommenderar eller din anledning till kontakt. Du kan ge förslag på åtgärder, till exempel provtagning, undersökning, behandling. Lyft tidsaspekter om sådana finns och möjliga risker som du identifierat.
Anledningar till att använda SBAR
För den som lämnar information:
- Hjälper till att strukturera budskapet.
- Minskar risken att missa viktig information.
För den som tar emot information:
- Gör det tydligt att informationen är viktig.
- Ger en förväntad struktur.
- Gör det lättare att upptäcka om något saknas.
Förberedelse inför kontakt
Innan du tar kontakt:
- Samla relevant information om exempelvis patientens vitala funktioner. Bedömningsinstrumentet NEWS eller det strukturerade omhändertagandet enligt ABCDE kan användas beroende på aktuell situation.
- Klargör vad du vill informera om.
- Tänk igenom din rekommendation.
Ett praktiskt stöd är att inleda varje del tydligt:
- ”Situationen är …”
- ”Bakgrunden är …”
- ”Aktuella tillståndet är …”
- ”Rekommendationen är/Min rekommendation är …”
Det gör kommunikationen tydligare för både avsändare och mottagare, särskilt i en stressad situation.
Bekräftelse (closed loop)
När ni kommer överens om åtgärder:
- Upprepa informationen högt.
- Bekräfta vad som ska göras.
Detta minskar risken för missförstånd.
Ansvar
Exakt vilken information som ska kommuniceras och hur omfattande den behöver vara beror på situationen.
Avsändaren ansvarar för innehållet. Innan kontakt behöver avsändaren därför:
- ha en tydlig bild av situationen
- ha tänkt igenom vilken information som behöver föras vidare.
Mottagaren ansvarar för att:
- lyssna aktivt
- bekräfta
- ställa frågor vid oklarheter.
Effekter av SBAR
För att stärka patientsäkerheten:
- Använd metoden i det dagliga arbetet.
- Träna SBAR regelbundet, till exempel i simulering.
En inarbetad struktur där användningen av SBAR är en vana gör det lättare att kommunicera effektivt och använda SBAR även under stress och i akuta situationer.