Inför hemgång

Informationen på den här sidan kan användas som stöd för personal vid genomgång med patienten inför hemgång med nefrostomikateter. Sidan kan även skrivas ut och skickas med hem som information till patienten.

Före hemgång ska patienten lära sig att tömma urinuppsamlingspåsen, hantera nefrostomin, och eventuellt ha fått hjälpmedel utskrivna. Det ska också ha bestämts vem som sköter omläggningen.

Tänk på följande:

• Det första dygnet efter ingreppet kan det göra lite ont och smärtlindring kan behövas.
• Det är inte ovanligt att det kan komma lite blod i urinen upp till en vecka efter ingreppet. Blod i urinen kan täppa till katetern och orsaka minskat eller helt avstannat urinflöde. Kontrollera urinflödet dagligen. Drick rikligt 1,5–2 liter/dygn. En liten blödning går ofta över av sig själv.
• Undvik kroppsansträngning de närmaste dagarna efter inläggning av nefrostomikatetern på grund av blödningsrisk.
• Det går bra att duscha och bada. Byt förbandet om det lossnat efter dusch/bad. Vid bad ska täckande plastfilm användas.
• Förbandet över nefrostomin ska skydda och hålla slangen på plats. Kontrollera att nefrostomislangen inte är vikt, eftersom det kan hindra urinflödet och skada njuren. Se till att urinpåsen sitter fast ordentligt, så att det inte uppstår drag i slangen. Det finns annars risk att nefrostomin rubbas ur sitt läge eller lossnar.
• Nefrostomikatetern byts regelbundet, vanligen efter 3 månader. Bytet görs vanligtvis polikliniskt utan inläggning på sjukhus.

Kontakta vården snarast:

• Vid kraftig blödning.
• Vid kraftig smärta.
• Vid feber eller frossa.
• Om nefrostomikatetern glider ut, kontakta vården omgående för att så snabbt som möjligt få hjälp med att lägga in ny kateter inom de närmaste timmarna.

Kontakta vården:

• Vid infektionstecken som grumlig urin, illaluktande urin.
• Om urin läcker ut på sidan av nefrostomikatetern. Det kan ibland bero på stopp i katetern.
• Om det inte kommer någon urin.

Byte av urinuppsamlingspåse

Kom överens med patienten om vem som ska tömma och byta urinuppsamlingspåsen. Om patienten ska göra det själv, instruera om hur det ska gå till. 

• Påsen byts en gång i veckan eller vid behov.
• Det är viktigt med noggrann handhygien för att förebygga bakteriespridning och infektion. Händerna tvättas före och efter byte av urinuppsamlingspåse och vid all hantering av förband, kateter och urinuppsamlingspåse. Använd gärna handdesinfektionsmedel.
• Använd en tömningsbar urinpåse med kortare slang, fastsatt på benet med en särskild benfixering. Det finns olika "fickor" eller "fixeringsband" för att fästa påsen på benet.
• Det är en fördel att ha benfixering även på natten.
• Vid stora urinmängder kan en större påse med lång slang kopplas till och placeras fritt på golvet bredvid sängen. Det finns dock en ökad risk för att fastna med nefrostomikatetern vilket kan leda till att den åker ut.
• Material tillhandahålls vanligtvis av distriktssköterska.

Skötsel av nefrostomin:

• Omläggningen görs oftast av distriktssköterska eller enligt överenskommelse.
• Det finns olika typer av förband, som byts 1 gång i veckan eller vid behov, till exempel om det vätskar från insticksstället.
• Vid omläggningen tvättas huden runt instickstället med Natriumklorid 9 mg/mL, alternativt Klorhexidinsprit 5mg/mL om inte annat ordinerats.