Benmärgspunktion
Förberedelser och material
Förberedelser, allmänna
- Benmärgspunktion (-aspiration) ordineras och utförs av läkare.
- Punktionen ska ske aseptiskt.
- Punktionen ska utföras i ett undersökningsrum eller i vårdrummet om patienten har enkelrum.
- Det ska finnas aktuellt svar på blodstatus och b-celler (differentialräkning av de vita blodkropparna) tillgängligt vid punktionen.
- Märk upp alla glas, burkar och rör för provtagning samt remisser med patientens namn och personnummer.
- Om biopsi ska utföras samtidigt som aspiratet är det sterilt utförande som gäller.
Patientinformation och övriga förberedelser
- Utför identitetskontroll.
- Förvissa dig om att patienten är informerad om biobankslagen.
- Informera patienten om hur punktionen går till, samt att det kan kännas en sugande obehagskänsla när benmärg sugs upp. Denna känsla försvinner när suget upphör.
- Se till att patienten ligger så bekvämt som möjligt. Vid cristapunktion ska patienten ligga på mage eller på sidan. Om prov tas från sternum ska patienten ligga på rygg.
- Eventuell premedicinering ordineras av läkare.
Material
- Steril engångs cristapunktionsnål.
- 20 mL spruta. Med luer-lock om det inte finns tillgång till handtag.
- Eventuellt spruthandtag.
- 2 stycken eller fler EDTA-rör.
- Minilancett för kapillär/perifer provtagning.
- Rena handskar.
- Objektglas, helst 10 stycken för benmärgsutstryk, märkta med patientens personnummer och namn, provtagningsdatum samt vårdinrättning.
- Objektglas, 5 stycken för utstryk av perifert blod.
- Petriskål eller urglas.
- Burk med tillsats av 4% formaldehyd, märkt på samma sätt som objektglasen, samt att burken är märkt att den innehåller formaldehyd. Burk med formaldehyd är för eventuell märgkula och/eller vid benmärgsbiopsi.
- Om cristabiopsi ska utföras samtidigt bör även Cristabiopsinål dukas fram samt objektglas för imprints av biopsin.
- Vid cristabiopsi: Cristabiopsinål, sterila handskar till läkaren, steril hålduk, knivblad, objektglas för imprints samt burk med fixeringsvätska.
- Material för huddesinfektion (kompresser, klorhexidinsprit 5mg/mL). Vid konstaterad klorhexidinöverkänslighet/allergi används 70% alkohol, till exempel M-sprit. Uppdragningskanyl (till lokalbedövningsmedlet).
- Material för lokalbedövning (spruta, kanyl, lokalbedövningsmedel). Uppdragningskanyl (till lokalbedövningsmedlet).
- Rena kompresser.
- Tejp.
- Objektglaskassetter för förvaring och transport av objektglasen.
- Remisser.