Infektioner i magtarmkanalen - Översikt
Diarré, kräkningar eller både och, är vanliga symtom på infektion i magtarmkanalen, så kallad gastroenterit. Gastroenterit orsakas vanligen av virus eller bakterier och mer sällan av protozoer. Vid diarré, kräkningar eller både och, behöver man göra en bedömning av trolig orsak till symtomen och bedöma allvarlighetsgrad samt ta ställning till smittförebyggande åtgärder.
När en patient insjuknar med diarré, kräkningar eller både och, måste även andra orsaker än infektion i magtarmkanalen övervägas. Många allvarliga sjukdomar och tillstånd kan ha diarré eller kräkningar som delsymtom i det akuta skedet, till exempel sepsis. Det kan också vara patientens grundsjukdom, strålbehandling eller läkemedel som ger symtomen. En patient med diarré, oavsett om den är orsakad av en infektion eller inte, sprider lättare sin tarmflora till omgivningen vilket kräver god följsamhet till vårdhygieniska rutiner.
Bakteriella infektioner i magtarmkanalen ger de svåraste symtomen för den enskilda individen. Diarré orsakad av Clostridioides difficile är idag den vanligaste bakteriella diarrésjukdomen i europeisk sjukvård [1]. Sjukdom orsakad av salmonella och shigella förekommer framför allt efter utlandsresor.
Virusorsakade diarrésjukdomar har en hög smittsamhet och de har därmed störst benägenhet att orsaka utbrott inom en vårdenhet [2]. Avföring hos en infekterad person kan innehålla mycket stora mängder smittämnen. Vid infektion med norovirus kan även kräkningar innehålla stora mängder smittämne.
Smittspridning och vårdhygien
När en patient insjuknar med diarré, kräkning eller både och, tas anamnes omgående för att kunna vidta åtgärder för att förhindra spridning av framför allt virusorsakade infektioner i magtarmkanalen. Genom att fråga patienter som ska läggas in på sjukhus om de nyligen haft kontakt med andra personer med gastroenteritsymptom kan åtgärder vidtas för att undvika smittspridning.
Smittspridning sker via direkt eller indirekt kontakt, då smittämne som utsöndras med tarminnehållet når munnen. Vanligen sker överföringen mellan personer via händer samt via livsmedel (fekal-oral smittspridning). Vid kräkning är smitta via luft, genom virusbärande droppar och aerosol också en möjlig smittväg.
Vårdrelaterade infektioner från magtarmkanalen
De smittämnen som vanligen sprids i vårdmiljö är:
- Norovirus (vinterkräksjuka, inklusive calicivirus) men även rotavirus.
- Clostridioides difficile, tidigare kallad Clostridium difficile (C. difficile).
Spridning av salmonella, shigella och andra tarmpatogener förekommer men är ovanligare.
Kontakta alltid vårdhygienisk expertis vid misstanke om utbrott på enheten för att kartlägga orsak och smittkälla och få råd om smittförebyggande åtgärder. Ett utbrott definieras här som två eller flera fall av diarré, kräkning eller både och, inom cirka en vecka, hos patienter eller personal där ett tydligt samband med smittspridning föreligger.