Bedömning och åtgärd vid risk för urinretention

BLÅSÖVERVAKNING VID SJUKHUSVÅRD

Särskild uppmärksamhet mot övertänjning av urinblåsa bör iakttas vid situationer och tillstånd med ökad risk för urinretention. I nedanstående tabell visas åtgärder för situationer/tillstånd med Allmän risk respektive Hög risk. Observera att det kan förekomma fler tillfällen och situationer där patienten bör övervakas extra noga.

Systematiskt kvalitetsarbete för att öka följsamhet till riktlinjer för att undvika urinretention och onödig kateterbehandling minskar risken för vårdskador [8].

Allmän risk

Situation

Åtgärd

  • Tecken på avflödeshinder eller tidigare blåstömningsbesvär som kan påverka urinering.
  • Kognitiv svikt (med eller utan förvirring).
  • Immobilisering (framförallt vid sängläge).
  • Drog- och alkoholpåverkan (framförallt vid medvetslöshet).
  • Diabetes mellitus, även nydebuterad.
  • Akut buksjukdom, inklusive förstoppning.
  • Neurologisk sjukdom, inklusive TIA (Transitorisk Ischemisk Attack) och stroke.
  • Läkemedel som påverkar urinblåsan, till exemepel opiater och antikolinerigika.
  • Kronisk smärta.
  • Ålder över 75 år.
Ultraljudskontroll med blåsscanner efter miktion:
  • Om residualurin <200 mL och besvärsfrihet, ingen ytterligare kontroll.
  • Om residualurin >200 mL, övergå till hög risk.

Hög risk

Situation

Åtgärd

  • Residualurin >200 mL (uppmätt vid första blåsscanningen).
  • Trauma, svår smärta, immobilisering.
  • Hinder i urinrör, urinblåsa eller prostata (till exempel tumör).
  • Medvetandesänkning, medvetslös.
  • Parenteral vätska i stora doser alternativt diuretika i hög dos.
  • EDA – smärtlindrande läkemedel i epiduralkateter.
  • Avslutad KAD-behandling.
  • Pareser.
  • Förlossning (lokala instruktioner bör följas på grund av risk för felkällor vid blåsscanning).

Operation och anestesi (se Blåsövervakning i samband med operation)

Kontroll av blåstömning enligt schema (se Schema för kontroll av blåstömning).

Hög risk avslutas när blåsscanning visar <200 mL vid två efterföljande mätningar.

 

Tabell för bedömning och åtgärd vid risk för urinretention samt schema för kontroll av blåstömning (pdf)

Läs mer om kontroll av blåstömning på sidan Schema för kontroll av blåstömning.

Till toppen av sidan