Handhavande och kalibrering

ARTÄRKATETER

Handhavande

Endast hälso- och sjukvårdspersonal som är väl förtrogen med hur en artärkateter fungerar, får hantera katetern eller byta tryckmätningsset när katetern är på plats [4] (SOSFS 2008:1). Artärkatetern kan sitta så länge som den behövs och fungerar, under förutsättning att den inte ser infekterad eller irriterad ut. Artärkatetern ska avlägsnas när den inte längre fyller sitt behov [2,3]. Vid oklara infektionssymptom hos patienten bör blododling tas ur artärkatetern alternativt tas den bort och odling av kateterspetsen genomförs.

Hygien

Arbeta aseptiskt vid hantering av invasiva infarter [2,3,5].

Vid provtagning ta bort eventuell skyddspropp och desinfektera med klorhexidinsprit 5 mg/mL den provtagningsport eller den kran som ska användas. Låt lufttorka.

Katetersystem och rutiner för byte

Ett katetersystem med så kallat slutet provtagningssystem kan användas. Ett slutet provtagningssystem minskar risken för personalen att exponeras för blod i samband med provtagning. Det har även observerats i studier [6,7] att patienten som har en artärkateter under lång tid kan förlora en ansenlig mängd blod genom blodprovstagning. Dels förlorar de den mängd som själva provet tar, dels den mängd som tas för att tömma systemet på flushvätska (så kallad ”slask”). Med ett slutet provtagningssystem ges slasken tillbaka, vilket minskar blodförlusten.

  • Insticksstället och cirkulation distalt om instticksstället inspekteras minst 1 gång/dag. Dokumentera detta.
  • Omläggning av artärkatetern samt byte av flushpåse med Natriumklorid 9 mg/mL 500 mL och tryckmätningsset sker var tredje till fjärde dag [2,8] med aseptisk metod. Märk med datum.
  • Om lös provtagningsport används byts denna var tredje till fjärde dag eller vid behov.
  • Provtagningsport byts alltid samtidigt som hela setet. Flushpåsen ska vara märkt med patientnamn, datum och signatur.
  • Byte av artärkateter ska ske endast vid klinisk indikation. Rutinmässigt byte för att förebygga infektioner bör inte ske.

I en artärkateter får endast isoton Natriumklorid (NaCl) 9mg/mL infunderas.

Patientansvarig sjuksköterska ska varje arbetspass kontrollera artärkateter, tryckmätningssetet samt hudfärg och temperatur i extremiteter och dokumentera detta. Kontrollera extremitetens hudfärg att den inte blir vit eller missfärgad. Extremitetens temperatur ska motsvara andra extremitetens temperatur. Kall eller temperaturökad extremitet kan tyda på trombos, spasm eller infektion.

Tryckmätningssetet ska vara fritt från luftbubblor. Luftbubblor i systemet är en risk för patienten, dessutom dämpas eller förstärks tryckvågen. Blodtrycket blir inte tillförlitligt. Vid misstanke om otillförlitliga värden ska en fyrkantstest genomföras, läs mer under Omläggning och byte av tryckmätningsset.

Artärkatetern ska vara märkt så att tvekan inte kan uppstå beträffande dess ändamål.

Kalibrering (nollning)

En av indikationerna för en artärkateter är behov av blodtrycksövervakning. Om artärkatetern är kopplad till övervakningsutrustning ska artärtrycket kalibreras minst tre gånger/dygn.

Gör så här

  1. Informera patienten.
  2. Desinfektera händerna.
  3. Kontrollera att tryckdomen är placerad i rätt läge. Rätt läge är en referenspunkt i medellinjen mellan rygg och bröstsida, i fjärde intercostalrummet vid bröstbenet, se bild nedan. Detta motsvarar nivån för höger förmak [1].
  4. Vrid kranen närmast tryckdomen så att den stängs mot patientens artär.
  5. Öppna kranen mot luft enligt tillverkarens instruktion, vilket antingen innebär att proppen tas bort helt eller på vissa modeller att den befintliga proppen skruvas upp utan att tas bort.
  6. Kalibrera på övervakningsutrustningen så att trycket ställs in på 0 mm Hg.
  7. Sätt på en ny steril skyddspropp eller skruva in den befintliga proppen. Stäng kranen mot skyddsproppen så att blodtrycksmätningssystemet är öppet.

 

Bild som visar referenspunkt för tryckdom
Referenspunkt för tryckdom.
Till toppen av sidan