Efter lumbalpunktion

LUMBALPUNKTION
  1. Tryck med en kompress över punktionsstället efter ingreppet och sätt på förband eller plåster.
  2. Läkare ordinerar om och hur länge patienten ska ligga i planläge efter undersökningen.
  3. Förvissa dig om att patienten mår bra och observera punktionsstället efter avslutad undersökning.
  4. Datum för punktionen samt eventuella avvikelser ska dokumenteras i patientens journal.
  5. Postpunktionella komplikationer: Förvissa dig om att patienten vet vem som kan kontaktas om det uppstår besvär efter hemgång. Informera också patienten om vilka symtom han eller hon ska vara uppmärksam på och hur att hantera dem. De vanligaste problemen efteråt är lokal ryggsmärta efter provtagningen och så kallad postpunktionell huvudvärk.

    Lokal ryggsmärta efter provtagningen undviks genom en atraumatisk teknik. Om man upplever svårigheter att hitta rätt vid lumbalpunktionen bör man, förutsatt att patientens tillstånd tillåter det, inte försöka för länge. Det kan vara bättre att avbryta och istället boka in patienten för ett nytt försök vid senare tillfälle, kanske med en mer erfaren kollega tillgänglig.

    Huvudvärk drabbar cirka 5-10% av patienterna och kommer vanligen inom ett par dagar efter undersökningen. Den är vanligen mild eller måttlig men kan vara svår. Råd till patienten kan ges att huvudvärken minskar om man lägger sig ned, liksom av dryck (gärna koffein). Lättare analgetika (paracetamol eller NSAID) kan användas. Risken för huvudvärk minskar om man använder en så kallad atraumatisk (pencil-point) punktionsnål. Dessa upplevs dock av många användare som lite krångligare och det krävs att punktören är tränad på dem.

    Patientbundna riskfaktorer för komplikationer är: yngre patienter och tidigare huvudvärk men inte minst också oro inför undersökningen och dess komplikationer. Det är därför viktigt med adekvat information om nyttan och riskerna med undersökningen och att patienten får sina frågor besvarade innan undersökningen. Eftersom undersökningen görs bakom ryggen på patienten kan det vara lugnande att man informerar steg för steg under proceduren. Ett gott omhändertagande kan kompensera för andra mer procedurbundna riskfaktorer. Se referenslistan för ytterligare riktlinjer vid lumbalpunktion.

Använt material

 

Omhändertagande av använt material sker enligt lokala anvisningar.

Punktionskanyl och annat engångsmaterial som är skärande och stickande placeras i punktionssäker behållare märkt med texten Smittförande avfall/skärande/stickande.

Till toppen av sidan