Behandling - basal nivå

Allmänna råd om livsföring

Sträva efter en normaliserad tarmfunktion med regelbundna toalettbesök, en trygg toalettmiljö med bra tömningsteknik.

• Normal/sammanhållen avföringskonsistens, regelbunden och komplett tarmtömning minskar risk för läckage och oro.
• Stress påverkar tarmmotoriken och kan öka risken för läckage.
• Tänk på sittställning, använd gärna fotpall. Att sitta lätt framåtlutad och att slappna av underlättar tömning.
• Om brådskande avföringsträngning - "försök hålla igen", knip, stå still eller sitt ner, andas lugnt, stanna upp och försök att få trängningen att gå tillbaka och gör sedan ett toalettbesök.
• Undvik förstoppning då det kan öka gasbildning och leda till läckage.
• Nikotin kan stimulera tarmmotorik och öka risk för läckage.
• Övervikt kan ge ökad risk för både urin- och avföringsinkontinens.
• Registrera i tarmdagbok för att kartlägga tarmfunktion och läckage.

Kostråd

Gör en enkel kostanamnes. Se över måltidsordning, matvanor och vätskeintag. Kontakta dietist vid behov.

• Ät regelbundet.
• Godis, tuggummi, kaffebröd, sötningsmedel, kaffe, fet mat och starka kryddor kan vara laxerande, öka gasbildning och därmed risk för läckage.
• Kolsyrad dryck kan öka gasbildning.
• Fiberrik kost är bra men kan ge lös avföring, eventuellt minska fiberintag.
• För kostdagbok.

Hudvård

Förebygg hudproblem runt ändtarmsöppningen genom följande råd:

• Använd oparfymerade tvätt- och hudprodukter.
• Använd mjukt toalettpapper och duscha gärna med ljummet vatten.
• Klapptorka försiktigt med mjukt papper eller mjuk handduk efter tarmtömning.
• Vid små läckage kan en mjuk bomullsrondell placeras utanpå analöppningen.
• Undvik att klia då detta ökar risk för hudskada.
• Lufta huden så ofta du kan och undvik åtsittande kläder, använd bomullsunderkläder.

Bäckenbottenmuskelträning

Bäckenbottenmuskelträning, det vill säga att träna och stärka musklerna kring ändtarmsöppningen och bäckenbotten för att öka stabiliteten i bäckenbotten. Efter strålbehandling eller operativa ingrepp kan det vara svårt att stärka muskulaturen. Träningen kan då fokusera på att "hitta rätt" vid knip och att slappna av för att undvika spänningar i bäckenbotten.

Olika träningsprogram finns att få från inkontinensföretag eller på Nikolas webbplats, se Relaterad information.  För individuellt anpassad bäckenbottenmuskelträning kan remiss skickas till sjukgymnast eller uroterapeut.

Läkemedel 

För att normalisera avföringens konsistens kan tarmreglerande bulkmedel (mjukgörande och tarmreglerande laxermedel) provas. För att kunna utvärdera effekten är det viktigt att ta pulvret dagligen i minst 4 veckor. Läkemedel som motverkar diarré reglerar tarmens rörelsemönster och ger en fastare konsistens. Dosering av läkemedel varierar ofta och bör prövas ut individuellt. Ordination av dessa medel görs i samråd med vårdgivare.

Utvärdering av behandling

Kvalitetsindikatorer för beskrivning av förbättring och förändring vid analinkontinens är:

• Normaliserad eller förbättrad tarmfunktion.
• Inget eller minskat analt läckage.
• Eventuellt individuellt utprovade hjälpmedel.

Individuellt förskrivna inkontinenshjälpmedel dokumenteras och utvärderas på samma sätt som övrig inkontinensvård. Instruktioner och checklistor/score för mätning och utvärdering finns att hämta på Nikolas webbplats, se Relaterad information.