Utredning, bedömning och undersökning - specialistnivå

ANALINKONTINENS - VÅRD OCH BEHANDLING

Vid utebliven effekt efter basal utredning och behandling remitteras patienten till specialistnivå för kompletterande och/eller specifika undersökningar. Det kan gälla exempelvis:

  • Utvärdering och uppföljning av tidigare utredning/behandling.
  • Specifikt frågeformulär avseende tarm-, uro-, gynekologisk anamnes.
  • Inkontinensbedömning - St. Mark's score (skattning utifrån symtom och påverkan på dagliga livet).

Allmänna och specifika tarmfunktionsfrågeformulär samt registreringsprotokoll inklusive score finns att hämta på www.nikola.nu.

Undersökning

Anorektal utredning och bedömning

  • Inspektion och manuell palpation samt prokto- eller rektoskopi. Vid denna undersökning inspekteras tarmslemhinnan för att utesluta inflammation eller polyper/tumörer samt hemorrojder, slemhinneprolaps eller fistel.
  • Analt ultraljud - ultraljudsbilden visar om det finns skador på inre eller yttre analsfinktern.
  • Ultraljud av hela bäckenbotten - analt, perinealt och vaginalt visar anatomiska och funktionella förändringar vid knip och krystning.
  • Kryststolsundersökning - för bedömning av framfall. Vid denna undersökning sitter patienten på en kryststol (utgörs av en toalettstolsförhöjning med spegel inmonterad) och undersökaren står bakom patienten. Patienten uppmanas att knipa och krysta och via spegelbild kan en bäckenbotteninsufficiens, förekomst av hemorrojder, prolaps och inkontinens bedömas.
  • Anorektal manometri - bedömning av funktion analt och rektalt avseende vilo-, kniptryck och rektal känsel och volym.
  • Defekografi - röntgenundersökning av bäckenbottens anatomi och tarmtömning.
  • Magnetröntgen - visar strukturella avvikelser i bäcken och bäckenbotten.

Gynekologisk utredning och bedömning

  • förekomst av cystocele, rektocele, enterocele och prolaps
  • bäckenbottenstatus
  • sexualfunktion
  • fistelbildning.

Urologisk utredning och bedömning

  • läckage av urin, vid aktivitet och /eller trängningar
  • upprepade urinvägsinfektioner
  • tömningsproblem
  • sexualfunktion
  • eventuellt remiss till urolog.

Neurologiskt status

Sensibilitetskontroll eventuellt med EMG/Pudendalislatensmätning för att utesluta nervskada. Vid EMG/Pudendalismätning bedöms bäckenbottens nervfunktion och eventuellt graden av nervledningsskadan med hjälp av stimulerings- och registreringselektroder via ändtarmen.

Gastroenterologisk utredning

Utredning av diarré, förstoppning, inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) och IBS (irritable bowel syndrome, sv: irritabel tarm).

Teamkonferens

Vid specialistklinik/bäckenbottencentra utreds och bedöms individen av ett multidisciplinärt team för helhetsbedömning och sammanfattande åtgärdsförslag. I teamet kan ingå kolorektalkirurg, gynekolog, urogynekolog, urolog, gastroenterolog, uroterapeut, stomiterapeut, sjukgymnast, dietist, neurolog, geriatriker, sexolog, psykiater och kurator.

Till toppen av sidan