Indikationer och kontraindikationer

Korrekta och strikta indikationer ska alltid tillämpas för ingrepp i blodbanorna [1,4,9-10].

En venös infart ska alltid ordineras av läkare eller av sjuksköterska som har delegering för detta. Indikationen för infarten bör noggrant övervägas mot de risker som är förknippade med att lägga in och ha en venös infart [2]. Detta gäller såväl perifert som centralt inlagda katetrar.

Perifer administrering är kontraindicerat till exempel vid administrering av:

• läkemedel med pH mindre än 5 eller mer än 9
• läkemedel/vätskor med mer än 600 mOsm/L [11]
• läkemedel som ger smärta vid infusion/injektion.

En centralvenös infart ska även övervägas om patienten är svårstucken och i behov av intravenös behandling och/eller av upprepade blodprovskontroller.

Exempel på indikationer:

• Behov av vätsketerapi, parenteral nutrition, blodtransfusioner, cytotoxiska läkemedel, smärtlindring, antibiotika.
• Behov av upprepade blodprovstagningar.
• Injektion/infusion av kärlretande eller kärlsammandragande läkemedel eller vätskor.
• Tillstånd som inte tillåter central access via vena subclavia eller vena jugularis.
• Vid undermåligt perifert kärlstatus [1,2].

Exempel på kontraindikationer:

• Om patienten inte samtycker.
• Nedsatt känsel, rörlighet eller svullnad i armen på grund av till exempel bröstcanceroperation med körtelutrymning i armhålan, strålbehandling mot körtlar i armhålan eller stroke. Andra armen kan vara tänkbar.
• Sår eller infektion i armen. Andra armen kan då vara tänkbar, samråd alltid med patientansvarig läkare.
• Kateterrelaterad trombos i armen. Andra armen kan då vara tänkbar, samråd alltid med patientansvarig läkare.
• Eksem vid planerat insticksställe. Annat insticksställe kan då vara tänkbart.
• Patienter som kan ha svårt att ansvara för en venös access med extern del.
• Patienter med känd njursjukdom som har eller riskerar att komma att behöva dialysfistel [11].
• Allergi mot katetermaterialet.
• Om patienten vill kunna bada eller simma under behandlingsperioden.