PICC-line - Översikt
En centralvenös infart har en kateterspets som mynnar ut i en central ven, vanligtvis vena cava superior, vid eller i övergången till hjärtats förmak. Perifert insatt central kateter (PICC-line) är en centralvenös infart inlagd via någon av överarmens vener till exempel vena basilica, vena brachialis eller vena cephalica [1].
Inläggning av PICC-line utförs under sterila förhållanden av specialutbildad sjuksköterska eller läkare. Inläggning och avlägsnande av PICC-line utförs både i öppenvård och slutenvård.
Kateterspetsens läge ska alltid verifieras efter inläggning av kateter, med röntgen eller annan godkänd teknik, exempelvis intravasalt EKG, innan katetern används [1]. Kateterns externa del är synlig utanför kroppen, på överarmen [2], där den hålls på plats av en fästanordning som täcks med ett transparent högpermeabelt förband.
Det finns flera olika PICC-line med skillnader i funktion och hantering. Det finns PICC-line med ventil i kateterns spets, i kateterns yttre del samt katetrar utan ventil. Kateter med ventil innebär att katetern är sluten, stängd, i viloläge och dessa katetrar har därför inga avstängningsklämmor.
PICC-line utan ventil benämns ofta kateter med öppen spets och är försedd med avstängningsklämma. PICC-line finns i storlek 1 French och uppåt och finns med en eller flera lumen.
PICC-line bör alltid väljas med så liten yttre lumen som möjligt för att minska risken för påverkan på kärlet. Är det möjligt att vid inläggning mäta kärlets diameter så bör katetern inte fylla ut mer än 45% av venen. [3]
Användning
PICC-line kan användas till administrering av läkemedel och vätskor samt till blodprovstagning [1]. Tillämpa basala hygienrutiner vid hantering av PICC-line. Många av dagens PICC-line är godkända för högtrycksinjektion/-infusion med exempelvis kontrastvätska. Detta ska framgå med tydlig text på katetern. Se alltid tillverkarens rekommendationer för uppgift om maximalt flöde och maximalt tryck. Observera att god funktion med spolbarhet och blodretur först måste kontrolleras
Personalundervisning och kvalitetskontroll
Studier visar att om personal som handhar centralvenös infart har teoretisk och praktisk kunskap om hur den bör hanteras minskar risken för komplikationer [4,5]. Personal som vårdar patienter med centralvenös infart ska erbjudas undervisning inom området [6]. Kvalitetskontroll avseende antalet kateterrelaterade komplikationer, samt avstämning av kunskapsnivån och personalens följsamhet till aktuella riktlinjer bör också ske [3,5-8].