Akuta åtgärder vid transfusionsreaktion

Erytrocyttransfusion

1. Avbryt omedelbart transfusionen. Låt infartskanylen ligga kvar.
2. Kontrollera patientens allmäntillstånd, andning och cirkulation.
3. Kontakta jourhavande eller ansvarig läkare på vårdinrättningen. Notera reaktionen i journalen.
4. Kontrollera att
   
   • patientens identitet stämmer med blodenhetens transfusionsdokument 
   • ABO och RhD grupp på blodenhetens etikett är förenlig med patientens blodgrupp
   • blodenhetens nummer stämmer överens med transfusionsdokumentet
   • vid erytrocyttransfusion att erytrocyter av förenlig typ använts om irreguljära antikroppar mot erytrocyter påvisats hos patienten.
5. Informera Transfusionsmedicin om reaktionen. Fyll i remiss Rapport vid transfusionskomplikation, ange omständigheterna i fallet.
   
   Om ansvarig läkare i samråd med transfusionsmedicin bestämmer att reaktionen ska utredas:
   
   
6. Kontrollera urinproduktionen. Notera urinens färg.
7. Lämna blodenhet/enheter och nytaget blodprov på patienten till Transfusionsmedicin samt ifylld Rapport vid transfusionskomplikation.

Trombocyt- eller plasmatransfusion

Eventuell utredning vid trombocyt- eller plasmatransfusion utförs efter samråd med Transfusionsmedicin. Fyll i remiss Rapport vid transfusionskomplikation, ange omständigheterna i fallet. Lämna enhet/enheter till Transfusionsmedicin samt ifylld Rapport vid transfusionskomplikation.

 

Typ av transfusionsreaktion	Symtom	Åtgärd vid akut reaktion
Akuta hemolytiska reaktioner	Ångest, oro, bröst- och ländsmärtor, huvudvärk, andnöd, frossa, feber, blodtrycksfall, chock, oförklarlig blödning, hemoglobinemi, röd urin.	Stoppa transfusion Tillkalla patientansvarig läkare Kontrollera patientens och blodenhetens identitet Informera och rådgör med Blodcentralen Snabb insats av intensivvård om nödvändigt
Bakteriell kontamination av blodenhet	Ångest, oro, feber, frossa, ansiktsrodnad, takykardi.	Stoppa transfusion Tillkalla patientansvarig läkare Informera och rådgör med Blodcentralen Bakteriell odling av patient och blodkomponent Antibiotikaterapi
Allergisk reaktion - allvarlig	Anafylaxi med ångest, oro, klåda, urticaria, blodtrycksfall, takykardi, andningssvårigheter.	Stoppa transfusion Tillkalla patientansvarig läkare
Allergisk reaktion - lätt	Klåda, urtikaria.	Pausa transfusion
Transfusionsrelaterad akut lungskada (TRALI)	Andnöd, ångest, lungödem, blodtrycksfall, sänkt syrgas-saturation.	Stoppa transfusion Symtomatisk behandling med syreterapi och ventilationsstöd vid behov
Transfusionsrelaterad volymöverbelastning (TACO)	Andnöd, cyanos, lungödem, takykardi, hypertension, fotsvullnad.	Stoppa transfusion Symtomatisk behandling med syreterapi och diuretika
Hypotensiva reaktioner	Blodtrycksfall under, eller direkt efter, transfusion.	Oftast övergående
Febrila icke hemolytiska transfusionsreaktioner (FNHTR)	Ångest, oro, feber, frossa, ansiktsrodnad, takykardi.	Pausa transfusion Övervaka patienten