Personalföreskrifter på operationsavdelning

OPERATIONSSJUKVÅRD

Personal med infektion med Staphylococcus aureus eller betahemolytiska streptokocker grupp A får inte vistas i ett operationsrum oavsett om infektionen finns på hudkostym eller slemhinna.

Beträffande personal med herpesinfektioner, se Vårdhandbokens texter om herpesinfektioner

Ringar, armband, armbandsur och förband eller liknande får inte bäras av personal som arbetar på en operationsavdelning. Hängande halsband, örhängen och andra utsmyckningar som riskerar att fastna i utrustning, skada patienten eller kan tappas på sterilt område ska döljas under arbetsdräkt och operationshjälm. Naglarna ska vara korta och fria från konstgjorda material (SOSFS 2015:10, 5 § 2c).

Klädregler

Arbetsdräkt för operationsavdelning

För att förhindra att smittämnen från det övriga sjukhuset förs till operationsavdelningen ska alla som arbetar på operationsavdelningen bära avdelningsbunden arbetsdräkt samt hårskydd/mössa som täcker allt hår och skägg. Arbetsskor bör ha hel ovansida för att skydda fötter mot blodstänk och skärskador samt kunna rengöras.

Det finns två kategorier av arbetsdräkt för användning i operationsrum; "normal arbetsdräkt" och "specialarbetsdräkt". Normal arbetsdräkt är tillverkad i glesvävt material och släpper därmed igenom partiklar från bäraren till omgivande luft. Normal arbetsdräkt ska därför inte användas vid operationer med höga renhetskrav. Medeltalet för bakteriebärande partiklar (CFU) som sprids/sekund till omgivande luft med en viss typ av arbetsdräkt benämns källstyrka. Det har beräknats att normal arbetsdräkt har en källstyrka på 5 CFU/s och specialarbetsdräkt 1,5 CFU/s.

Specialarbetsdräkt (engelska: clean air suit)

Specialarbetsdräkten är en medicintekniskprodukt som minskar spridning av bakteriebärande hudpartiklar från personalens hud till luften i operationsrummet och används vid kirurgi med höga renhetskrav till exempel vid operationer då kroppsfrämmande material ska implanteras. Specialarbetsdräkten kan vara overall eller blus och byxa. Den är tillverkad av tätvävt engångs- eller flergångsmaterial, för att reducera genomsläppligheten av partiklar från bärare till omgivande luft. Den har också muddar kring ärmslut och benslut för att partiklar ska stanna närmast kroppen, innanför kläderna. Flergångskläder har insydda indikatorer som registrerar antal tvättar då antalet tvättar försämrar tätheten i textilen och källstyrkan därmed höjs. Om blusen inte har mudd nedtill ska den vara nerstoppad i byxan, och hjälm/huva ska vara nerstoppad i halslinningen. För att minska bakterietalen i operationsrummet måste all personal i operationsrummet använda en sådan specialarbetsdräkt.

För specialarbetsdräkt ställs högre krav än på kläder som används på vårdavdelningar genom att de har en definierad renhetsgrad från tvätteriet (får ha högst 300 bakteriebärande partiklar [colony forming units, CFU] per 100 cm² textil vid användning). Arbetsdräkten ska förvaras och hanteras så att renhetsgraden bibehålls.

För arbetsdräkt avsedd för operationsavdelning gäller:

  • Arbetsdräkten får inte förvaras i privat klädskåp tillsammans med privata kläder som kan kontaminera arbetsdräkten
  • Vid patientnära arbete ska alltid engångs plastförkläde bäras ovanpå arbetsdräkten.
  • Arbetsdräkten får inte bäras utanför operationsavdelningen. Vid korta tjänsteärenden som inte innebär patientkontakt kan undantag tillåtas. Arbetsdräkten ska då skyddas med helknäppt rock, företrädesvis av engångsmaterial.
  • Byt arbetsdräkten dagligen och om den har blivit våt eller förorenad.
  • Om arbetsdräkten har använts i patientkontakt, exempelvis på en vårdavdelning, mottagning, intensivvårdsavdelning eller vid akututryckning, ska byte ske vid återkomsten till operationsavdelningen. Lokal anvisning bör upprättas för respektive arbetsplats.
  • Angående användning av frysplagg av engångsmaterial med kort ärm eller ¾ ärm, för icke sterilklädd personal i operationsrummet, se operationsavdelningens lokala anvisningar.

Angående användning av frysplagg.

Hårskydd/mössa

Hårskydd/mössa ska användas av all personal i operationsrummet. Hår och skägg ska vara täckt för att hindra hårstrån från att falla ned i operationssåret, på sterildraperingen eller på instrument och instrumentbord. Om specialarbetsdräkt används bör hårskyddet vara i form av hjälm/huva, som då stoppas ned i halsringningen.

Munskydd och andningsskydd

Vätskeresistent munskydd och skyddsglasögon/visir ska användas av sterilklädd personal för att hindra smitta från operationsområdet via stänk. Munskydd ska användas av alla som pratar inom en armlängds avstånd från det sterila operationsområdet och/eller sterila instrument, för att hindra salivdroppar att falla ned och kontaminera sterilt område. Andningsskydd (FFP3) ska användas vid laserbehandling för att förhindra inandning av laserrök. Laserrök och rök som utvecklas vid användning av diatermi (elektrokoagulering) kan innehålla hälsoskadliga ämnen, och åtgärder bör också vidtas för att eliminera sådan rök. Evidens saknas i dagsläget för arbetsmiljörisker vid användning av annan elektrokirurgisk högteknologisk utrustning där annan rök och ånga bildas.

Preoperativ handdesinfektion

Välj alltid den desinfektionsmetod som passar din hud. Desinfektionsmedel ska vara godkända enligt svensk standard för desinfektionsmedel. Tiden för ingnidning av desinfektionsmedel på hud för avsedd verkan varierar från cirka 1,5 minut till 3 minuter. Läs instruktionen för det desinfektionsmedel som används.

Metod 1 för preoperativ handdesinfektion

Före första operationen på dagen, efter längre uppehåll mellan operationerna som matrast/toalettbesök eller vid synligt orena händer. Mellan operationer i direkt följd efter varandra (utan uppehåll) görs enbart desinfektionen utan föregående kirurgisk handtvätt.

  1. Använd flytande tvål eller fast engångstvål.
  2. Skölj händer och underarmar i rinnande vatten.
  3. Rengör naglarna vid behov. Naglarna ska vara rena, kortklippta och utan nagellack.
  4. Tvätta händer och underarmar omsorgsfullt. Vattnet ska rinna från rent mot mindre rent område, det vill säga händerna hålls uppåt och vattnet rinner därmed från hand mot armbåge.
  5. Torka torrt.
  6. Desinfektera händer och underarmar med ett alkoholbaserat huddesinfektionsmedel.
  7. Använd tillräcklig mängd desinfektionsmedel.
  8. Gnid in händer och underarmar enligt ett schema som säkerställer att desinfektionsmedlet når hela den avsedda hudytan. Ingnidningen ska pågå den tid instruktionen för desinfektionsmedlet anger. Om huden hinner bli torr dessförinnan, vilket är vanligt, tas mer desinfektionsmedel.

Mellan två operationer i direkt följd

  1. Desinfektera händer och underarmar med ett alkoholbaserat huddesinfektionsmedel.
  2. Använd tillräcklig mängd desinfektionsmedel.
  3. Gnid in händer och underarmar enligt ett schema som säkerställer att desinfektionsmedlet når hela den avsedda hudytan. Ingnidningen ska pågå den tid instruktionen för desinfektionsmedlet anger. Om huden hinner bli torr dessförinnan, vilket är vanligt, tas mer desinfektionsmedel.

Metod 2 för preoperativ handdesinfektion

Använd flytande desinfekterande tvål, som innehåller Klorhexidin 4% eller medel med motsvarande effekt med fördröjd effekt.

Före varje operation

  1. Skölj händer och underarmar i rinnande vatten.
  2. Rengör naglarna vid behov. Naglarna ska vara rena, kortklippta och utan nagellack.
  3. Tag minst 5 mL av den desinfekterande lösningen.
  4. Tvätta händer och underarmar omsorgsfullt under minst 1 minut.
  5. Skölj noggrant.
  6. Tag minst 5 mL av den desinfekterande lösningen.
  7. Tvätta händer och underarmar omsorgsfullt under minst 2 minuter.
  8. Skölj noggrant under minst 30 sekunder. Vattnet ska rinna från rent mot mindre rent område, det vill säga händerna hålls uppåt och vattnet rinner därmed från hand mot armbåge.
  9. Torka torrt.
Till toppen av sidan