Katetrar och övrigt material

Olika katetermaterial har specifika för- och nackdelar vilket finns beskrivet nedan. Välj katetermaterial utifrån patientens behov.

Bytesintervall bestäms utifrån tillverkarens anvisningar och individuella omständigheter hos den enskilde patienten. Läs mer om bytesintervall på sidorna KAD, kvinna, KAD, man samt Suprapubisk.

Silikon (100 %)

Silikonkatetrar är kvarliggande katetrar med ballong. De är tillverkade av 100 % silikon, ett hypoallergent material som sällan irriterar urinrörets slemhinna. Ibland uppstår irritation ändå men är då oftast mekaniskt orsakad och beror inte på materialet. Silikon är något styvt och kan släppa igenom vatten via osmotiskt tryck.

Egenskaper och användning

Silikonkatetrar har en tunn katetervägg som ger rymlig lumen vilket underlättar avrinning vid grumlig urin. Silikon är ett biokompatibelt material som minskar risken för allergier och överkänslighetsreaktioner.

Katetern rekommenderas för patienter med latexöverkänslighet eller behov av en stadig kateter, till exempel vid upprepade urinstopp.

Liggetid

Vanligtvis är kateterns liggetid upp till 12 veckor. Följ tillverkarens anvisningar.

Viktigt vid användning

Om kateterballongen är fylld med sterilt vatten behöver man efter cirka en veckas kateterbehandling kontrollera att volymen vätska i ballongen inte har minskat.

Vissa tillverkare erbjuder förfyllda sprutor med glycerinmix (sockerlösning) för att fylla kateterballongen, vilket kan ingå i förpackningen eller beställas separat. Glycerintillsatsen gör att vätskan stannar i ballongen.

Latex

Latexkatetrar är kvarliggande katetrar med ballong, tillverkade av naturgummi (latex). Materialet är mjukt och följsamt men har en tjockare vägg än silikonkatetrar, vilket ger en mindre innerlumen. Latex kan irritera vävnad och har därför alltid en skyddande ytbeläggning.

Latex med ytbeläggning av hydrogel

Denna latexkateter har en beläggning av hydrogel. Hydrogel är en polymer som absorberar vätska och bildar en lågfriktionsyta tillsammans med urinrörets fukt.

Egenskaper och användning

Katetern är lämplig för patienter med längre behandlingstid (mer än en vecka) då lågfriktionsytan bidrar till hög komfort.

Liggetid

Vanligtvis är kateterns liggetid upp till 12 veckor. Följ tillverkarens anvisning.

Observandum

Katetern används med försiktighet hos patienter med torra slemhinnor då det hydrofila ytskiktet förutsätter förekomst av fukt i urinrörets slemhinnor.

Kontraindikation

Katetern ska inte användas av patienter med allergi eller överkänslighet mot latex.

Latex med ytbeläggning av silikon-elastomer

Katetern har en beläggning av biokompatibel silikon-elastomer som är en silikonbaserad polymer.

Egenskaper och användning

Ytbeläggningen minskar vävnadsirritation. Katetern är ofta billigare och är lämplig för patienter med kortare behandlingstid (mindre än en vecka). 

Liggetid

Vanligtvis är kateterns liggetid upp till 12 veckor. Följ tillverkarens anvisning.

Kontraindikation

Katetern ska inte användas av patienter med allergi eller överkänslighet mot latex.

Latex med ytbeläggning av PTFE (teflon)

Katetern har en beläggning av PTFE (polytetrafluoreten) som är en syntetisk polymer och känd som varumärket teflon. 

Egenskaper och användning

Ytbeläggningen har låg friktionsegenskap och minskar vävnadsirritation. Katetern är lämplig för patienter med kortare behandlingstid (mindre än en vecka).

Liggetid

Vanligtvis är kateterns liggetid upp till 4 veckor. Följ tillverkarens anvisning.

Kontraindikation

Katetern ska inte användas av patienter med allergi eller överkänslighet mot latex.

Plast

Engångs tappningskatetrar är tillverkade av plast, antingen av PVC (polyvinylklorid) som är en termoplastisk polymer, eller av PVC-fri plast som ofta är återvinningsbar och därför bättre ur miljösynpunkt. Hematurikatetrar kan vara tillverkade av plast eller av latex.

Egenskaper och användning

Plastmaterialet kan kännas något styvt, och egenskaper varierar mellan olika plaster och tillverkare. Många tappningskatetrar för intermittent kateterisering har en glidande ytbehandling, vilket gör att separat glidgel ofta inte behövs. Hematurikatetrar är specialkatetrar utformade för att ha en utökad förmåga att upprätthålla det inre hålrummet som krävs för att skölja ut blodkoagel.

Katetrar finns i olika utformningar, grepp och förpackningar för att passa individuella behov. Tappningskateter förskrivs som hjälpmedel efter individuell utprovning av hälso- och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt. Rutiner varierar mellan Sveriges regioner.

Katetrarna passar patienter med allergi eller överkänslighet mot latex.

Liggetid

Katetrarna är inte lämpliga för kvarliggande bruk.

Kontraindikation

Katetern ska inte användas av patienter med allergi eller överkänslighet mot plastmaterial. Observera att kateterns kuffballong kan vara tillverkad av latex.

Katetrar med särskilda egenskaper

Vissa katetrar har särskilda egenskaper för att möta specifika behov:

• Infektionsförebyggande katetrar: Har en ytbeläggning av hydrogel kombinerad med en legering av ädelmetall. Ytbeläggningen kan minska risken för symtomgivande urinvägsinfektion genom att hindra biofilm och bakteriuri [14,15]. Biofilm är ett lager av mikroorganismer som fäster på kateterns yta och kan bli en grogrund för bakterier.

• Hematurikatetrar: Är tillverkade av latex eller plast och är grova med stora hål för att kunna evakuera blodkoagler.

• Tempkatetrar: Är tillverkade av silikon och har en sensor i tippen för mätning av kroppstemperatur. 

Katetern bör vara tunn för att ha så liten påverkan som möjligt på urinrörets slemhinna, men tillräckligt grov för att ge god avrinning.

Grovleken för urinkatetrar anges i Charrière (Ch), vilket är ett mått på omkrets. Ett standardiserat färgsystem anger kateterns grovlek [6].

Kateterns längd anpassas till urinrörets längd och patientens kroppskonstitution. Kvinnans urinrör är cirka 5 centimeter och mannens cirka 25 centimeter.

Nelatonspets

En rak och mjukt rundad spets med två hål för avrinning. Detta är den vanligaste utformningen av kateterspets.

Tiemannspets

En böjd och avsmalnande kateterspets. Kateter med Tiemannspets följer lättare urinrörets rundning och används vid svårighet att kateterisera (främst män). Den som kateteriserar ska ha tidigare erfarenhet och reell kompetens av att kateterisera. Kateteriseringen ska utföras med försiktighet eftersom en felvänd kateter med Tiemannspets kan orsaka skada.

Se bild på kateter med Tiemannspets på sidan Vid svårigheter att kateterisera under rubriken Svårighet att föra in kateter i urinrör hos man.

Kul- eller olivspets

En rundad rörlig kateterspets. Underlättar införing vid trånga partier i urinröret, till exempel vid förstorad prostata. Ger mjukare och mer skonsam passage genom urinröret och minskar risken för att kateterspetsen skadar slemhinnan. Kan användas i situationer där extra försiktighet behövs. Finns i dagsläget enbart som tappningskateter.

Ändhålskateter

En rak kateter med öppet hål i kateterspetsen. Används framförallt tillsammans med en ledare (guidewire).

En vattenbaserad gel underlättar kateterisering genom att vidga urinröret och ge glidfunktion. Använd minst 1 gram (alternativt 1 mL per centimeter urinrör).

Kateteriseringsgel finns utan tillsatser samt med en eller flera av följande tillsatser:

• Lidokain (bedövningsmedel).
• Klorhexidin.
• Konserveringsmedel.

Vid överkänslighet mot lidokain, klorhexidin eller konserveringsmedel ska kateteriseringsgel utan den allergena substansen väljas.

Om urinodling tas vid kateteriseringen ska gel med tillsats av klorhexidin inte användas.

En öppningsbar kateterventil på katetern kan användas när urin får lagras i urinblåsan. Ventilen öppnas för blåstömning och kan i öppet läge kopplas till urinuppsamlingspåse, exempelvis nattetid. Kateterventilen byts en gång/vecka samt vid behov.

Kateterklämma används för tillfällig avstängning. Klämman får inte placeras så att kanalen till kateterballongen skadas. Rekommenderad placering är på urinuppsamlingspåsens slang eller nedanför kateterns delningsställe på skänkeln för urinflöde och spolning. Kateterklämma byts vid behov. Den kan användas så länge den är hel och fungerar.

Kateterproppar är engångsmaterial som byts efter varje användning och används som tillfällig avstängning. Använd kateterventil i första hand då det är mer hygieniskt.

Urinuppsamlingspåse är en del av ett slutet system och töms via påsens bottenventil i toalett eller urinflaska.

För uppegående patienter rekommenderas en urinuppsamlingspåse med kort slang. Nattetid kopplas den till en större påse med längre slang som placeras under urinblåsans nivå.

Tömningsbar påse byts cirka 1 gång per vecka samt vid behov.  Se också tillverkarens anvisning.

Fixering av urinuppsamlingspåse

När en urinuppsamlingspåse används ska den fixeras med lämplig anordning för att undvika tyngd och drag mot urinblåsans botten.

Fixeringsanordningar finns som band och byxben för kort- eller långvarigt bruk. För att fixera kateterslangen finns även hudvänlig häfta som utformats speciellt för ändamålet. Se noga till att patienten kan röra sig fritt utan att katetern skaver eller drar.

Åtsittande och stödjande underkläder håller katetern på plats och minskar risken för mekanisk nötning på urinröret. Den mekaniska nötningen kan orsaka erosion av urinrörsmynningen hos såväl kvinnor som män. Hos män kan nötningen orsaka iatrogen hypospadi vilket innebär att urinrörets öppning förflyttas till en onormal position på undersidan av penis.

Bilderna nedan visar hur urinkatetern är placerad i riktning snett uppåt mot magen och är fixerad av underkläder, särskild fixeringshäfta samt benficka på låret för urinuppsamlingspåsen.

Kateteriseringsset som är fabriksproducerade och sterilt förpackade med tillbehör för kateterisering rekommenderas. Innehållet i ett kateterset kan variera och finns ofta som större respektive mindre set.

Förpackade set underlättar för vårdpersonal genom att samla rätt material och tillbehör. Dessutom sparar det kostnader eftersom enskilda produkter inte behöver plockas ihop vid varje tillfälle.